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香港正版挂牌论坛肾积水病人的护理

发布日期:2019-11-01   

  世界最新医学信息文摘2013 年第13 75(下转第78 (河南省鹤壁市浚县人民医院,河南鹤壁458000)摘要:目的 探讨肾积水病人的护理。方法 对肾积水病人进行细致有效的护理。结论 肾积水病人要高度关注生活护理 和心理护理。 关键字:肾内科;护理;肾积水 中图分类号:R473.5 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2013.03.048 0引言 肾积水指尿路梗阻时,肾脏分泌的尿液排出受到障碍, 积聚在肾脏内,时间长了,肾盂扩张形成肾积水。 严重肾积水会造成肾盂、肾盏内压力上升,结果会影响 肾小球的滤过作用,影响肾脏功能,而且肾实质也会逐步 受压萎缩。造成肾积水的尿路梗阻原因很多,如肾盂输尿 管连接处的先天性狭窄、输尿管结石、结核性小膀胱、前 列腺增生症和尿道狭窄等。肾积水由于尿液淤滞,容易引 起继发性细菌感染。 1护理评估 1.1临床表现 1.1.1原发病症状 如结石引起疼痛、肿瘤引起血尿、尿道狭窄引起排尿困 1.1.2继发感染时出现畏寒、高热、腰痛及尿路刺激症状。 1.1.3严重肾积水时 患侧腰部可触及囊性包块。 1.1.4双侧梗阻 出现慢性肾功能不全、尿毒症。 1.2辅助检查 1.2.1B 肾脏体积增大,皮质变薄,实质内有大小不等液性暗区,方法简便且准确。 1.2.2腹部平片 可显示增大的肾影和结石。 1.2.3静脉肾盂造影 可显示梗阻部位原因、肾实质及全尿路变化,可了解肾 脏功能,显示肾积水。 1.2.4逆行尿路造影 进一步明确梗阻及肾积水的原因,比静脉肾盂造影显示 更清晰,可留尿做细菌培养。 1.2.5CT 显示肾积水的程度和肾实质萎缩情况。 1.2.6磁共振成像(MRI) 检查 显示肾盂积水,而输尿管梗阻的病因一般难以在 MRI 上得到证实。 1.2.7同位素肾图 对于判断肾脏血运及其分泌、排泄功能十分重要,可出 现梗阻型肾图。 1.2.8尿常规,尿细菌学检查 判断有无感染。 1.2.9肾动脉造影 对肾实质损害程度诊断有一定的价值。 2护理问题 2.1疼痛 与结石梗阻有关。 2.2体温过高 与继发感染有关。 2.3 部分生活自理缺陷 与手术有关。 2.4知识缺乏 缺乏了解疾病相关知识。 2.5潜在并发症 吻合口瘘,与引流管不畅有关。 3护理措施 3.1生活护理 3.1.1发热期护理 病房环境保持整洁、安静、通风、光线%为宜,以使病人舒适。 3.1.2观察体温变化 每天测4次体温并记录在病历中,遵医嘱进行降温处理, 多饮水,饮食要清淡。 3.1.3口腔护理 高热时,高手论坛,一品轩高手论坛,神鹰权威高手论坛,香港满堂红高手论坛,118高手论坛网站。口腔内容易滋生细菌,如不注意口腔清洁,很 容易发生口炎,甚至口腔溃疡。 3.1.4皮肤护理 发热病人出汗后,护理人员及时帮助病人擦干身体,更 换清洁衣物和床上用品,防止压疮和感冒。 3.1.5注意营养 发热导致营养物质的大量丢失,肾功能正常的病人要增 加高蛋白饮食的摄入量,注意补充水分,如鸡蛋、牛奶、汤、 盐水、瘦肉等。 316对高热病人,常采用酒精擦浴和冰袋冷敷的方 法降温,必要时可采用药物降温。 317遵医嘱正确输入抗生素,注意观察药物不良反 318保持排便通畅,必要时服润肠药。319疼痛时遵医嘱给予镇痛解痉药物,采用缓解疼 痛的措施,如改变病人的体位,注意保暖。 3.2 心理护理 关心病人,及时巡视病房,满足病人合理需求,耐心解临床实践 世界最新医学信息文摘 2013 年第13 78释病人提出的问题,向病人进行术前宣教,讲解术前准备 的必要性,了解心理动态,解除顾虑。手术室护士术前访 视,进行心理指导,介绍手术室环境,减轻病人紧张心 给病人、家属讲解疾病病因、病情发展过程、预后等,解除其顾虑,增加战胜疾病的信心 3.3治疗原则要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程 度,结合病人年龄和心肺功能等综合考虑。最理想的治疗 是去除肾积水病因,保留患肾。 如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因 后,可获得良好的效果。 手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连 接部狭窄可做肾盂成型术,肾、输尿管结石可行碎石或取 石术,这些手术均可用内镜进行,对病人损伤小,恢复快。 3.3.1去除病因,解除梗阻 由肾输尿管结石所致,可行体外碎石、经皮肾镜取石或 手术切开取石。若是肾盂输尿管连接部狭窄,应切除狭窄 部做肾盂成形术。 3.3.2肾造瘘术 情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行 引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。 梗阻原因不能解除时,肾造瘘则作为永久性的治疗措 3.3.3肾切除术 严重肾积水或脓肾,剩余的肾实质过少,如对侧肾功能 良好,可切除病肾。 3.3.4 药物治疗 肾积水一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和 保护肾功能,香港正版挂牌论坛,在解除尿路梗阻治疗之前,可采用抗生素和 清热解毒的抗菌中药等治疗。 3.4健康指导 长期置管、带管出院者,定期到医院换管。教会病人观察尿液的颜色及性质,正常尿色为淡黄色、澄清, 发现尿液混浊、有异味、发热等全身症状时及时就诊。 放置双J管的病人,告知术后 3个月经膀胱镜拔除,鼓励病人多饮水。 定期复诊,了解肾积水程度是否减轻及肾功能恢复情况。 参考文献 肾积水围手术期24例护理体会 [J]贵州医药, 201211 支高素质的病案管理队伍不仅是实现病案管理高效、现代 化的保证,也是提高病案管理质量的关键硬件措施。根据 医院具体情况对病案管理人员加强培训,不断的提高病案 管理人员的业务水平,生财有道图库,香港生财有道图库,7459香港生财有道图库,生财有道图库大全重视对其进行医院管理质量技术知 识的培训,加强新技术、新设备和新方法的应用培训。 25加强医院病案室的硬件设施:因病案管理工作日 益繁重,而传统的管理模式已难以适应现代医院管理要求, 因此,应建立医院信息服务平台,促进信息共享,将医疗 文书收集、查询,检索,归类及病案首页录入电子化,将 病案信息实行系统化和规范化管理,便于查阅、搜索与利 用,以提高信息化管理效率。 总之,病案管理作为医院管理的基础,其质量反映了医 疗水平和医院管理水平,其内容是提高医疗、教学、科研 及社会利用的重要依据,只有强化、优化、制度化病案资 料管理,既可避免由病案引发的医疗纠纷,同时又能更好 地发挥其在医、教、研及社会服务等方面的作用,促使医 疗质量迈上新台阶。 参考文献 医院病案管理中存在的问题及对策医学与社 会2011324(3):53-55 岂艾芜浅谈医院档案管理中存在的问题与对策[J]中国医学创新201072150-151. 如何做好医院档案管理及其开发利用[J]中国健康月 刊201029572-73. 邓芳医院病案管理存在的问题与对策临床合理用药201225(2B):10-11 杜红巧马骏童兴海等病案质量之我见[J].中国病案201011320-22. 刘爱民病案信息学,200903第一次印刷(上接第75 脉的侧枝供血而保持正常功能,当栓子较小时因不能完全堵塞肺动脉分支此时肺组织也不易发生供血障碍。如果大 量小栓子进入肺循环,肺动脉小分支可发生多发性栓塞。 SCTA诊断肺栓塞:1直接征象有:规则或不规则形充 盈缺损,完全梗阻,双轨征等;2间接征象有:主肺动脉 及左右肺动脉扩张,血管断面马赛克征,肺梗死灶,胸膜 改变等。 综上所述,SCTA最大的优点是无创,对急诊患者尤有 价值,对指导治疗及评价疗效也是可靠的,是诊断肺栓塞 的首选检查方法。 参考文献 刘立卷,芦运生,雷志丹X线平片CT平扫及CT肺血管造影诊断肺栓塞的临床分析[J]医药论坛杂志,2011,32(13): 78-80 吴仁昌,白荣杰,CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的价值[J]黑龙江医学杂志,2007,31(11)801-802 [3]PatriquinLKhorasaniRPolakJFcorrelationofdiagnostic imagingandsubsˉequenantopsyfindingsinpatientswith pulmonaryembolism[J]AJR1998171(2)347-349.

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